Transposição dentária: um desafio na clínica ortodôntica - relato de caso / Dental transportation: a challenge to the orthodontic clinic - case report

Transposição dentária constitui uma rara anomalia de desenvolvimento, sendo considerada como um tipo de irrupção ectópica, em que dois dentes permanentes trocam de posição no arco. Estudos paleontológicos têm mostrado a presença de transposições dentárias em homens pré-históricos do sudeste e norte da Ásia, comprovando que este tipo de má oclusão não deve ser considerado uma desarmonia dos tempos modernos. A transposição dentária pode afetar ambos os gêneros, sendo mais encontrada em mulheres, no arco dentário superior, sendo a tipo unilateral mais frequente que a bilateral. A etiologia ainda não se encontra bem elucidada, existindo muitas controvérsias. O tratamento irá depender quase exclusivamente de como o caso de apresenta podendo o ortodontista optar pelo alinhamento dos elementos dentários na posição da transposição, pela extração de um ou ambos os dentes transportados ou então o alinhamento ortodôntico para duas reais posições no arco dentário. Apesar dos riscos do tratamento que exige do profissional uma mecânica de extremo controle, a transposição pode ser corrigida com sucesso, desde que sempre levado em consideração o limite fisiológico das estruturas periodontais e das reabsorções radiculares, para que o tratamento planejado possa ser revertido em um melhor ganho estético e funcional ao paciente. Em virtude da carência de casos clínicos tratados na literatura com a reversão da transposição, o objetivo do nosso trabalho foi apresentar um caso clínico de transposição entre o canino e o primeiro pré-molar superior do lado direito onde os elementos dentários foram alinhados e nivelados em suas reais posições.

Irrupção ectópica do primeiro molar superior permanente / Ectopic eruption of the maxillary first permanent molar

O termo irrupção ectópica é utilizado amplamente para designar os casos em que os dentes permanentes apresentem algum desvio em seu padrão normal de irrupção, produzindo uma reabsorção anormal nos dentes decíduos adjacentes. A irrupção ectópica do primeiro molar permanente, foi reportada na literatura pela primeira vez por CHAPMAN em 1923¹¹. Embora tenha sido amplamente estudada e discutida, a etiologia dessa maloclusão não foi, ainda, muito bem compreendida. É fundametal manter integridade dos dentes decíduos até a época normal de sua substituição, o que em muito contribuirá no desenvolvimento da dentição e oclusão, visto os segundos molares decíduos constituem-se em guia de irrupção dos primeiros molares permanentes. Os diagnósticos clínico e radiográfico tornam-se imprescindíveis para o tratamento prematuro da irrupção ectópica do primeiro molar permanente, a fim de que sejam evitadas conseqüências desfavoráveis para o desenvolvimento normal da oclusão. O artigo tem como objetivo apresentar uma breve revisão de literatura e, ilustrado com casos clínicos, demonstrar os procedimentos ortodônticos para a solução do problema de irrupção ectópica de primeiros molares permanentes, contribuindo, desta forma, para a compreensão e tratamento de casos semelhantes